Другие выпуски
Многие из нас, будучи уже взрослыми людьми, наблюдая за своими престарелыми родителями, замечали их забывчивость. Наши старики не помнят, выключили они газ, где оставили очки, или как добраться до дома, порой имена детей и внуков не могут вспомнить. Деменция постепенно разрушает память, мысли и чувства людей, которых мы любим, и за этим тяжело и больно наблюдать. Самое грустное, что деменция неизлечима, поэтому очень важно понимать тех, кого уже поразил этот недуг, научиться жить с ними и быть готовыми к трудностям, с которыми придётся столкнуться их родственникам. Чтобы обсудить эту тему я пригласила в студию врача-психиатра Республиканской клинической психиатрической больницы, члена Российского общества психиатров республики Дину Халимову.
Давайте начнём с того, что такое деменция. Что это за диагноз?
Деменция - это когнитивные нарушения у пожилых людей. Когнитивные функции - это высшие функции, которые, как считается, доступны только человеку и определяет его, как высшее существо. К когнитивным функциям относится восприятие информации, её обработка, память, анализирование информации. Выпадение из любого вышеперечисленного ведёт к когнитивным изменениям. Обычно при когнитивных нарушениях сразу несколько функции выпадают, просто в разной степени.
Деменция - это все-таки возрастное заболевание, или оно омолаживается в наше время?
Деменция - это не только возрастное заболевание, оно бывает и у молодых. Болезнь молодеет. Официально в России зарегистрировано не более 200 тысяч случаев деменции, но, по оценкам экспертов, это доходит до 2 млн человек, а в мире страдающих деменцией насчитывают 55 млн человек. По оценкам экспертом, к 2050 году страдающих деменцией уже будет 500 млн человек, потому что качество жизни улучшается, продолжительность жизни растёт, но, как оказалось, наш организм не готов к этому. Наша психика ещё не подстроилась, и при относительно здоровом организме нервная система не выдерживает.
То есть биологически человек не должен был так долго жить?
А вот мы этого не знаем. Этим вопросом пока занимаются учёные.
Не связывают ли это учёные с цифровизацией? Она каким-то образом повлияла на то, что деменция молодеет?
Так и есть, сейчас идёт огромное количество новой информации, мозг просто не может физически обработать её всю, поэтому не стоит весь свой досуг направлять на потребление контента. Важно учить стихи, учить языки, заниматься спортом, прогулками, читать книги, чтобы сохранять здоровье нашего головного мозга как можно дольше.
Деменция часто проявляется у разных людей совершенно по-разному. Некоторые люди начинают бесконечно говорить. Некоторые, наоборот, замыкаются в себе. Кто-то проявляет деменцию агрессивно. Почему?
Да, вы правы, деменция проявляется по-разному. Надо сначала смотреть на её этиологию. У нас бывает деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция при других смешанных заболеваниях. Когда человек замыкается в себе, скорее всего, это будет деменция при болезни Альцгеймера. Когда же человек не спит, возбуждённый бегает. Это обычно деменция при смешанных заболеваниях или сосудистая деменция. При этой форме заболевания поражаются разные участки головного мозга и, соответственно, поведение бывает абсолютно разным и непредсказуемым.
На какие признаки следует обратить внимание в первую очередь, глядя на старшее поколение, чтобы предвосхитить развитие деменции?
Например, бабушка начинает забывать выключить газ или воду, уходит погулять и теряется, ее приводят сотрудники полиции, или же начинает не справляться с домашними делами, с которыми справлялась ранее, начинает путаться и не сразу может сказать, какой сегодня день, год, - вот на такие признаки стоит уже обратить внимание. Любые странности в поведении родного нам человека не стоит игнорировать. И не надо это все списывать на возраст. Лучше всего проконсультироваться со специалистом.
Существуют ли в современном мире методы лечения этого заболевания?
Методов лечения деменции не существует, но существуют методы, чтобы предотвратить ухудшение и облегчить уже имеющиеся симптомы. Это методы медикаментозной терапии, когда мы можем работать с нарушением сна, нарушением настроения, двигательной активностью. Также существует базисная терапия при деменции, которую получают пациенты по показаниям. Через некоторое время мы можем уже оценить, что их память или улучшилась, или по крайней мере, осталась на том же самом уровне. Конечно же, не только медикаменты применяются, также необходимы прогулки на свежем воздухе, какие-то занятия, например, разгадывание кроссвордов, собирание пазлов. Своевременный приём лекарств, решение каких-то бытовых проблем - все это ложится на плечи родственников больного. Порой доходит до того, что человека с деменцией невозможно ни на минуту оставить одного. Придётся уже ухаживать за пациентом круглосуточно: водить в туалет, мыть, менять одежду, следить за тем, чтобы газ включённым не оставил, соседей не затопил, не ушёл в неизвестном направлении. Бывает, что люди увольняются, начинают круглосуточно следить за своим родным. Врач, конечно, может назначить лечение, но дальнейшее качество жизни пациента с такими нарушениями будет зависеть именно от родственника. Но также существуют сейчас частные пансионаты, их становится достаточно много, куда можно разместить человека, и там уже будет оказываться лечение и специализированный уход за пожилым. У нас достаточно стигматизирована эта тема, но я лично не вижу в этом ничего такого, потому что все-таки в таких организациях работают профессионалы - врачи, медицинские сестры - они знают, как обращаться с таким больными. Врач всегда вовремя скорректирует состояние пациента, самому же пациенту будет проще. Плюс к этому наличие таких же пациентов в пансионате, благоприятная атмосфера будут всегда хорошо воздействовать на самого пациента. Родственнику круглосуточно заботиться о своём подопечном - это очень достойно, но приносить себя в жертву нет необходимости.
Как преодолеть человеку осуждение, которое, возможно, будет среди соседей и прочих?
Знаете, иногда состояние их родного доходит до того, что этим людям уже становится все равно на то, что думают родственники или соседи, потому что эти родственники, соседи сами, возможно, не сталкивались с тем, что с их родным может произойти такое, поэтому им легко осуждать. Люди выгорают, поэтому принимают такое решение, чтобы устроить в пансионат.
Как снять страх, что, попадая в такой пансионат, человека там будут обижать, недокармливать, санитары грубо будут обращаться и так далее?
Да, на самом деле такие предубеждения существуют, что там издеваются над больными, мучают их, но во всех пансионатах обычно открытые двери, и родственники могут в любой момент прийти, навестить, покормить, поухаживать за своим подопечным. Персоналу этим заниматься смысла нет, потому что потом проблем не оберёшься. И им же, как коммерческой организации, выгодно, чтобы человек как можно дольше там находился. Поэтому в их же интересах обеспечить хороший уход и отношения.
В нашей республике есть такие пансионаты?
В нашей республике таких пансионатов действительно много. Люди узнают о том, что такие пансионаты есть, когда сами сталкиваются уже с этой проблемой. Когда активно начинают поиск её решения. Такие пансионаты доступны. Нужно искать и смотреть, что именно будет комфортно вам.
Когда вы видите, что родители не узнают вас, не понимают, что вы им говорите, не могут выполнить элементарные бытовые задачи, часто возникает чувство раздражения и безысходности, ухаживающие за такими больными очень быстро сами выгорают. Дина Сергеевна, что делать с таким выгоранием, как помочь тем, кто ухаживает за пациентом с деменцией?
Да, действительно, стоит позаботиться о себе, иногда делегировать уход за своим подопечным или родственникам, или организациям, о которых мы говорили. Также мы учим правильно родственников работать с этими пациентами: обязательно не спорить, лучше согласиться лишний раз, самому же будет легче, также вовремя обращаться к лечащему врачу при изменении любого состояния, ведь на правильной медикаментозной поддержке подопечный будет спокойным.
В феврале этого года в республике стартовал проект "Беречь каждый миг", который направлен на оказание помощи больным с деменцией и их родственникам. Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов, и в нём участвуют врачи, неврологи, психиатры, психологи, ЛФК-инструкторы, медсестры, и в этой большой команде работает наш сегодняшний гость - врач-психиатр Дина Халимова.
Проблема деменции в нашем мире недооценена, и этим проектом мы хотим оказать информационную поддержку этому заболеванию и научить людей работать с диагнозом. Наша команда организует профильную поддержку не только самих пациентов, но и их родственников. Мы организуем лекции, семейный клуб, где родственники взаимодействуют друг с другом, с нашими специалистами. Мы их учим основам ухода, психологической поддержке, учимся работать с собственным выгоранием.
А сколько уже пациентов прошло через проект?
Уже у нас прошло 2 потока пациентов. В каждом потоке по 7 пациентов. У нас будет 9 потоков по 7 человек. Всего 63 человека. Да, это мало, но это начало. Хотелось бы в дальнейшем масштабировать такие проекты, чтобы помочь большему количеству пациентов.
Каким образом люди попадают к вам на проект?
Чтобы попасть к нам на проект, нужно следить за обновлениями в социальных сетях группы "Российское общество психиатров РБ". В конце каждого месяца мы проводим набор новых пациентов в группы. Если вы замечаете за своими близкими изменения в поведении, нарушения памяти и прочие отклонения в мышлении, обратитесь в проект "Беречь каждый миг". Здесь есть врачи, психологи, люди, которые помогают больным и их семьям контролировать деменцию. Вся подробная информация в социальных сетях общества психиатров республики.
Я благодарю за участие в передаче врача-психиатра Республиканской клинической психиатрической больницы, члена Российского общества психиатров республики Дину Халимову. Меня зовут Роза Тухбатова. До встречи на уфимской волне!
