Существуют типичные отпускные проблемы, которые можно решить при помощи полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), и при этом не тратить деньги и нервы.
Отправляясь в отпуск, обязательно имейте при себе ксерокопию, фото в смартфоне или записанную информацию: номер полиса и название выдавшей его страховой медицинской организации. Вам это поможет в ситуациях:
1. Сильный солнечный ожог: заснул на пляже, проснулся – спина обгорела, температура 38, тошнит. Где и как получить медпомощь страдальцу с сильным солнечным ожогом? Для экстренной вызываем «Скорую» - по телефону «03» либо «112», они работают во всех регионах. Неотложную помощь можно получить в любой ближайшей поликлинике: бесплатно по вашему полису ОМС.
2. Заболел ребенок. Можно ли бесплатно вызвать врача на дом, оказавшись в «чужом» регионе? Вы имеете такое право. Запомните «волшебные» слова: исходя из статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», медпомощь гражданам с полисом ОМС оказывается бесплатно на всей территории России в объеме базовой программы ОМС.
В такую программу входят все основные виды медпомощи, необходимые при самых распространенных заболеваниях. Врач обязан прийти на дом к ребенку бесплатно. Если назначит анализы, то их также должны выполнить бесплатно в местной поликлинике.
3. Погуляли – отравились, а в местной поликлинике требуют заплатить за прием и анализы. Это законно? Нет ,так как вам обязаны оказать необходимую медпомощь по полису ОМС бесплатно. Если требуются экстренные меры, вызываем «Скорую», в остальных случаях смело обращайтесь на прием в местную поликлинику. С полисом ОМС - бесплатно.
4. Поскользнулся в бассейне - выбил зуб или расшиб губу. Бесплатно в рамках ОМС вам должны оказать экстренную медпомощь - провести первичную хирургическую обработку ран. Что касается стоматологической помощи, то бесплатно по полису снимается острая зубная боль, принимаются необходимые меры при травме, в том числе удаление зуба.
А вот зубопротезирование в ОМС не входит, поэтому для большинства граждан оно платное (кроме льготников, которым полагается поддержка от государства: ветеранов Великой Отечественной войны и других категорий, перечисленных в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890).
5. Обострилась хроническая болезнь. При сильном приступе для экстренной медпомощи, как мы уже говорили, вызываем по «Скорую». В остальных случаях обращаемся в местную поликлинику со своим полисом ОМС, который действует, напомним, на всей территории страны.
А вот если вам понадобится плановое подробное обследование и/или госпитализация - чтобы обстоятельно пролечить обострение хронической болезни, то нужно поскорее возвращаться домой. Потому что такие виды медпомощи предоставляются в медицинских учреждениях, к которым вы прикреплены в своем регионе для постоянного обслуживания либо по направлениям их врачей.
6.Неудачный курортный роман? Медпомощь при венерических заболеваниях в рамки обязательного медицинского страхования не входит. Это значит, что по полису ОМС ни в чужом, ни в своем регионе бесплатно сдать анализы не получится.
